Kattan らの “The emerging concept of fluid tolerance: A position paper” (J Crit Care 2022; 71: 154070) という論文を読んだ。
Fluid responsiveness が心臓から前向きに駆出される血流に注目しているのに対し、fluid tolerance はむしろ後ろ向き、つまり静脈のうっ滞に関係する概念であり、臓器障害に直接関係するアイデアなのだそうだ。
輸液反応性がある患者においてさえ、状況によっては輸液投与が有害であることから、fluid tolerance の概念は輸液負荷による利点とリスクのバランスを取る新しい枠組みを提供する可能性があると述べられていた。
特殊なデバイスを接続したハイラック N95 マスクを装着し、30秒間にわたってマスク外よりも 100 倍以上、マスク内が清潔な状態を維持できると合格だということだった。
この合格証は５年間有効だということなのだが、コロナの感染拡大がこれから５年以上も続いて、再受講するような世の中だと想像するとぞっとしてしまう。
徳川昭武は大正時代に腎臓摘出術を受けているのだが、どうも順天堂で手術を受けたということらしい。
当時は全麻は簡単にはできなかったはずなので、脊麻だったのではないだろうか。
世が世ならロボット支援下に小さな創で済んだはずで、IV-PCA もつけることができたのに、きっとたいへんな思いをしたことだろう・・・。
日本麻酔科学会代議員選挙に初めて立候補し、たくさんの方のご支持をいただき、当選することができました。
ありがとうございました。
本学や関連病院の規模の大きさと、結集力の強さを実感した選挙でした。
