2025年2月28日金曜日

【土曜日勉強会】 抄読会 --- スガマデクスによる麻酔覚醒効果

第1土曜日なので、今日の勉強会では恒例の抄読会が行われました。
自分は Zoom で参加しました。

It 先生
Outcomes of Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Children Under 3 Years of Age.  Rayasam SS, et al.  Ear Nose Throat J 2024; 103: 794-800.

3才未満の小児のアデノイドと扁桃切除の転帰に関する後ろ向き研究。
大人のOSAとは異なり、小児では手術が根治につながると関上げられている。
大人とは異なり、小児では PSG の実施はたいへん。
3才未満での T&A はそもそもデータが少ない。
ほとんどが改善したが、6% ではかえって悪化。
根治は難しい。
21 トリソミー、顎顔面異常がある患者では術後の PSG を行うべきかも。

Iw 先生
The arousal effect of sugammadex reversal of neuromuscular blockade differs with anesthetic depth in propofol‑remifentanil anesthesia: a randomized controlled trial.  Sci Rep 2023; 13: 20776.

スガマデクスによる覚醒効果は、鎮静の程度に影響されるという仮説を証明することをねらいとした研究。
患者を深い麻酔群と浅い麻酔群に分け、スガマデクス投与後の臨床徴候などを比較した。
BIS の変化量は浅い麻酔群の方が有意に大きかった。
手術中に神経筋モニタリングなどのためにスガマデクスが投与されると、意図しない覚醒が起こることが懸念される。

【文献】呼気時の気道閉塞

 全身麻酔からの覚醒時に excessive dynamic airway collapse (EDAC) が生じ、高度低酸素症に陥った症例報告 (Lyu J, et al. J Int Med Res 2025; 53: 3000605241307865) を読みました。  E...